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知名女星安洁莉纳裘莉2013年检验出BRCA1基因缺陷,有8成7的风险罹患乳癌,因而预先接受了乳房切除手术,引发社会对精准医疗的讨论。不过专家指出,民众不一定要像她一样预防性切除,透过及早发现,也有机会治愈乳癌。至于治疗的过程中需不需接受化疗?基因检测能提供参考。

本报昨与新光医院合办「旺旺中时生活讲堂」,邀请血液肿瘤科主治医师游介宇、肿瘤治疗科主治医师季懋欣分享癌症精准医疗新趋势,吸引民众热烈响应。2013年,37岁的安洁莉纳裘莉在得知自己因为BRCA1基因缺陷,罹患乳癌的风险为87%后,接受了预防性双侧乳房切除术。而裘莉的母亲也患有乳癌,她的姨妈则在她手术3个月后死于乳癌。

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游介宇指出,乳房切除术将裘莉罹患乳癌的机率降低到5%以下,民众若不幸发现BRCA1、2基因变异,也不代表一定要像裘莉一样进行预防性切除,因越早发现遗传性乳癌,越可避免延误治疗,被治愈的机也会越高。

对许多乳癌患者来说,接受手术已经很辛苦,一定不希望接受化疗后,承受落发、呕吐的副作用。游介宇表示,借由基因检测,就能得知是否需要接受化疗。若为HR阳性、HER2阴性、淋巴腺无转移的乳癌,有7成患者不必接受化疗,评估条件包括年龄大于50岁、复发评值分数小于25,或低于50岁、复发评值分数小于15;若淋巴腺有1~3颗转移,则是大于50岁、复发评值分数小于等于25,才不必接受化学治疗。

另外,民众若为年轻左侧乳癌患者,因接受放疗的过程中,可能导致心脏受影响,季懋欣建议可接受护心放疗。心脏每暴露1Gy的放射线,日后罹患心脏病的机率就多出7%,这在传统的治疗上不可避免,但护心放疗可以只照到需要的地方,让患者安心治疗。

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