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原题目:治疗颈动脉斑块,服用他汀类药物时,要注意2个关键因素

做了几期他汀类药物的科普后,接到了许多患者的反馈。有位患者问华子,他汀类药物可以逆转动脉粥样硬化斑块,然则他吃了2年药,斑块却没什么转变,这是为什么?

华子与他相同后发现,这位患者吃药是“三天打鱼,两天晒网”,不仅做不到逐日服药,血脂水平也良久没去复查了。他汀类药物施展作用的2个关键因素他都没有做好,这样斑块能逆转才怪呢。

颈动脉里的斑块,通常是彩超检查时发现的,然则彩超并不能直接“看到”斑块,而是通过丈量颈动脉内膜的厚度计算出来的。正常颈动脉内膜厚度是0.5~0.9毫米,若是在1.0~1.2毫米之间,就称颈动脉内膜增厚,当厚度在1.2~1.5毫米之间时,就诊断为颈动脉斑块,当厚度跨越1.5毫米时,就称颈动脉狭窄。

通过饮食控制、增添运动等康健的生活方式,再加上他汀类药物的治疗,可以使颈动脉的斑块密度增添,体积变小。彩超复查时,就会看到颈动脉的内膜由厚变薄,有一部分患者的斑块可以“消逝”。

二、他汀类药物施展药效的2个关键因素

然则想让他汀类药物施展药效,有2个关键因素一定要做到。

1、纪律服药:他汀类药物的调治血脂作用,在用药之后,约莫一个月左右血脂会降到稳固水平。然则他汀类药物逆转粥样硬化斑块的作用,则需要连续用药至少2~4年才气看到。想让他汀类药物施展逆转斑块的作用,就要在2~4年内保持稳固的有用血药浓度,坚持天天准时定量的服药。

2、血脂监测:服用他汀类药物之后,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到1.8mmol/L以下时,动脉内膜中游离的LDL-C才会逆转回血液,才有较好的逆转斑块作用。以是要定期丈量血脂水平,以确定药物效果。

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三、逆转效果还要看斑块是“软”照样“硬”

他汀类药物所说的可以逆转斑块,不是指消除斑块,而是使斑块的体积缩小。详细的效果,还要看斑块的性子。若是斑块是脂质焦点较大,密度较小的“软斑块”,体积缩小的效果就会对照显著,用药所发生的就是逆转斑块的作用,

若是斑块是脂质核较小,密度较大的“硬斑块”,体积缩小的空间有限,用药发生的主要作用就是延缓斑块希望,逆转斑块的效果就十分有限了。

四、选择什么样他汀类药物

许多患者在纠结他汀类药物的选择,不知道用哪一种好。实在从药理作用来看,所有他汀类药物的作用都一样,它们之间相差的只是作用强度、代谢方式、以及副作用上的差异。不外只要能把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到目的水平,用哪一种他汀都可以

从红曲中提取的洛伐他汀是第一个用于临床的他汀类药物,许多降脂的中成药里含有红曲,就是行使其中的洛伐他汀施展降脂作用。

在洛伐他汀的结构基础上,半合成出了普伐他汀与辛伐他汀,这三个都属于第一代他汀类药物。氟伐他汀是第一个全合成他汀,为第二伐他汀类药物。现在常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀也是全合成他汀,降脂水平更强,作用时间长,副作用较小,为第三代他汀类药物

对他汀类药物的选择,需要凭据患者的血脂水平、肝肾功能、并发疾病,以及其他用药情形,由医生举行选择。但总体来说,现在更倾向于使用第三代他汀

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